CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------
.........., ngày .... tháng .... năm ....
GIẤY ỦY QUYỀN
I. Bên ủy quyền: (Sau đây gọi tắt là bên A)
Họ tên: ........................................... Ngày sinh: .........................
CCCD số: ...................................... Ngày cấp: .......................... Nơi cấp: .........................
Địa chỉ thường trú: ...............................................................................................................................................
Địa chỉ liên hệ: .....................................................................................................................................................
Số điện thoại: ...................................
Bằng giấy này, tôi ủy quyền cho:
II. Bên được ủy quyền: (Sau đây gọi tắt là bên B)
Họ tên: .......................................... Ngày sinh: ...........................
CCCD số: ..................................... Ngày cấp: ............................. Nơi cấp: ...........................
Địa chỉ thường trú: ..................................................................................................................................................
Địa chỉ liên hệ: ........................................................................................................................................................
Số điện thoại: ...................................
III. Nội dung ủy quyền:
Bên A ủy quyền cho bên B được thay mặt và nhân danh bên A làm các thủ tục ....., tiến hành các công việc .....
Thù lao ủy quyền: ..................................................................................................................................................
Thời hạn ủy quyền: ...............................................................................................................................................
IV. Cam kết:
Bên A xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật về mọi cam kết do bên B nhân danh bên A thực hiện việc ủy quyền trên đây.
Mọi tranh chấp phát sinh giữa bên A và bên B sẽ do hai bên tự giải quyết hoặc theo quy định của pháp luật.
Giấy ủy quyền này được lập thành 02 bản, mỗi bản có giá trị pháp lý như nhau.
Bên A đã đọc lại toàn bộ nội dung giấy ủy quyền, hiểu rõ nội dung và ký dưới đây.
Người ủy quyền
